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脉象显示,寸脉下不至关,是关上脉阳虚之症。
中医讲究问闻问切,西医的诊断也讲究问诊、叩诊、触诊等诊疗方法相结合。傅文卿通过把脉,察觉出这是脾胃虚寒之象,于是问道:
“不知病人有何症状?”中医上的脾胃虚寒,在西医上可以有多种表现形式,所以要问清楚了症状,才好下药。
那丫鬟道:“吐血。”
傅文卿一惊:吐血?吐血算是一种比较严重的症状,消化道溃疡、门静脉扩张等都可能会导致吐血的症状。
赶紧问道:“出血量如何?是血块还是血丝?可还有病人吐出血的残渍?拿来我看!”
那丫鬟看了金九一眼,嗫嚅道:“这个……?腌臜的很……傅公子确定要看么?”
病人的呕吐物中既有残血,还有食物的残渣和胃里的黏液,定是很恶心人的。傅文卿早就有了心理准备,只是既然作为医者,只要是对于诊断病人病情有用的,便是再恶心,也要忍着,在二十一世纪,她已经习惯了。
只是在二十一世纪好歹还有口罩,可以隔绝一部分异味,如今在这里,若是要在面上系一块帕子,倒也勉强可以充当口罩的作用,但是那样一来恐会影响病人的心理。于是强忍着恶心,用手帕轻轻掩住了口鼻,去看那丫鬟端过来的痰盒。
只见痰盒中间杂着紫黑色的血块,数量不少。傅文卿心里有了打算,问道:“这是何时所呕?”
那丫鬟将痰盒盖好了交给小丫头子端了出去。这才道:“可不就是才刚呕的,好生下人,就想要将心肝都呕出来一般,呕完了之后当家的就虚脱了。”
刚才呕吐的。可知是消化道里有活动性的出血,为了再加证实,又问道:“病人的两便正常么?”
既然是消化道的疾病,那么两便就是必须要问的,虽然说起来有伤大雅,但却是确诊的关键。
那丫鬟道:“这个……”面露难色。眼望着金九,不知道该说不该说。
这“当家的”是女子,这女子的两便是何等隐晦之事,怎能在男子面前随意提起?
金九也是有些奇怪,毕竟两便之事涉及隐私。
傅文卿明白他们的顾虑,于是道:“敢问病人出恭颜色可是发黑么?”如此来问,那丫鬟只需回答“是”或“不是”,而无需描述详情,想必就容易作答了些。
那丫鬟犹豫了一下,金九道:“关系到当家的性命。你但说无妨。”
那丫鬟于是点了点头,道:“是的。”
傅文卿又问:“便中可有鲜血?这几日病人可曾吃过鸭血、鸡血等动物血?”
那丫鬟想了一想,摇头道:“并没有的。”
大便变黑,排除吃过了动物血,初步可以诊断是消化道出血。而大便中未见鲜血,呕吐出的血又算是新鲜。可知是上消化道出血,就是十二指肠以上的部位有出血。
只是引起上消化道出血的原因有很多,可能是胃部的病变,也可能是食管的病变,可能是肝功能衰退后门静脉高压引起的食道静脉曲张出血,也可能是胃、十二指肠溃疡导致出血。这就需要询问病人的病史了。
傅文卿于是问道:“不知病人从何时开始呕血?一日呕几次?”
那丫鬟道:“算起来已经有三日了,请了多少大夫来看,都是无用,如今反倒是更加地厉害了唱诗班的天后最新章节。前日呕了两次,昨日呕了三次。今日这才过了半天,已经是又呕了两次啦。”
傅文卿点了点头,道:“在此之前,病人可有什么痼疾么?”
那丫鬟想了想,道:“我们当家的以前便有肋下疼的毛病。”
肋下疼?左侧肋下是脾胃。右侧肋下是肝胆,无论是脾胃的疾病,还是肝胆的疾病,都会导致上消化道出血。
傅文卿又问:“是左侧肋下疼?还是右侧?”
那丫鬟道:“是左侧。”
傅文卿点了点头,道:“可否撩起了帐子,我想看一下病人的面色。”
那丫鬟一愣,正在犹豫,帐中的女子弱弱道:“撩起了帐子就是,我如今也是一把年纪的人了,还怕什么呢。”
那丫鬟答应着,赶紧过去将帐子撩了开来。金九也忙不迭地过来帮忙。
只见是一个四十岁左右的中年妇人,容貌甚美,只是形容倦怠,可知是被疾病折磨之故,柳眉入鬓,眉头紧锁,似是有着隐隐的愁苦。
傅文卿仔细看她,面色青白,舌苔泛白,心里已是大致有了定论,又道:“平日里左侧肋下何时疼痛?可有反酸、嗳气?”
那妇人点了点头,道:“正是呢,都是吃完了饭之后痛,过一会子便没事了。”
傅文卿点一点头,餐后胃部疼痛,是典型的胃溃疡症状了。
只是一般的胃溃疡不至于呕血这么严重,除非有什么诱因。
于是道:“此次呕血之前,可曾有什么事情发生么?”
那妇人抬眼看了傅文卿一眼,道:“公子何以有此一问?”神情之间隐隐有了一丝忌惮。
傅文卿正待回答,只见那妇人面色扭曲,又开始作呕了,旁边的丫鬟看到,赶紧过来给她抚背,又有小丫头赶紧拿了洗刷干净的痰盒过来接着。
那妇人狂呕了几口,眼睛一翻,竟是晕厥了过去。
丫鬟与金九不觉惊叫。傅文卿赶紧起身,抬手翻了一下妇人的眼睑,眼睑泛白,是失血之症,瞳孔大小算是正常,再见这妇人嘴唇上已经起了皮,便知这是严重呕吐导致体液减少才致的晕厥。
当务之急就是赶紧给她补充体液。
补充体液最好的办法就是挂点滴,但是这里并没有相关的设备,若是紧急做了。不一定好用不说,静脉点滴需要无菌操作,若是点滴的液体里面有了杂质进入血液循环,对于人体是一个极大的潜在威胁。而现在这里显然不具备制作无菌糖盐水的条件。
怎么办?
傅文卿赶紧从药箱里把包裹银针的小布包拿了出来。手脚麻利地打开了,取了一根合适的银针,道:“快!除了她的鞋袜!”
这个年代的女子,纵是躺在床上,也多都穿了睡鞋的。
那丫鬟一愣,显然是有些不能接受。这也难怪。男女授受不亲,纵是要诊病,一般也是隔着帐子来把脉的,如今撩起了帐子已然是有些不妥,若再让当家的守着这几个大男人除了鞋袜,那可真是太有伤风化了。
在古代,女子的足部可是仅次于敏感部位的隐私部位啊。而傅文卿又是一个这么青春年少的公子,也难怪这丫鬟会觉得不可思议了一个弃妇三个娃。
傅文卿一瞪眼:“救命要紧!哪里还顾得上着许多?程木,你们退到屏风后面去!”病人一旦休克,需要紧急救治。若是晚了,只怕是不妥的。当次性命交关之际,哪里还顾得上这些男女之防的嫌疑,更何况,自己本就是个冒牌的男子。
金九也知性命攸关,一跺脚。道:“就听傅公子的!如今救命要紧!若是当家的醒了说什么,一切有我担着就是。”
一边说着,一边也背过脸去,以示避嫌。
那丫鬟听金九如此说,这才赶紧将那妇人脚上的鞋袜除了,露出了一双柔白细腻的美足。
傅文卿将银针刺在了那妇人足大趾本节后一寸的公孙穴,这时足太阴脾经上的一个重要穴位,专治胃脉阳虚之症。
入针半寸,轻轻捻动,一边注意着那妇人的反应。
过了大约半盏茶的功夫。那妇人眼皮微微动了一下,悠悠醒转,想要开口说话,无奈身上气力全无,嘴唇只是微微蠕动。并未说出什么话来。
傅文卿见她醒转,于是道:“赶紧端一盏温水过来,喂了她服下。”
早有小丫鬟答应着出去,不一会端了一盏温水过来,傅文卿看着那丫鬟小心地喂到了那妇人的口中。
那妇人喝了半盏温水,身上隐隐有了一丝气力,过了一会子,胃中又开始翻滚,连声作呕,竟是将方才那半盏温水都吐了出来,还带着血丝血块。
那丫鬟急道:“这……这可如何是好?”
傅文卿道:“再端一盏温水过来,再拿蒸馒头用的碱面过来。”看情形,这个妇人是急性期的胃溃疡,在二十一世纪,首先要用保护胃黏膜的琉糖铝和枸橼酸铋钾,再用降低胃酸的药物。只是这些东西如今又上哪里找去?只能先找些替代品了。
食用碱可以中和胃酸,勉强可以用一下吧。看她呕血这么厉害,希望不会发展到胃穿孔,这里可没有做胃切除手术的条件啊!傅文卿心里暗暗祈祷。
那妇人喝了半盏温碱水以后,过了一会子,倒是没有再呕出来。
金九喜道:“这……这时见好了么?这都三天了,可是头一次喝了东西没有再呕出来啊?傅公子果然高明,没想到那么多郎中都束手无策的,您这一盏温碱水就妥了。”
傅文卿道:“这温碱水尽可以暂时缓解,却不可多用。”目前尚不知道她溃疡的程度如何,胃里面的出血有多少。
那妇人饮了半盏碱水过后,又昏沉沉睡去了。
傅文卿摸了一下脉息,是脱水之症,方才那半盏温水虽然可以勉强补充一些水分,但是毕竟呕吐导致的体液丧失过多,半盏水是补不过来的。
再吩咐人端了温水过来喂入那妇人口中,她却是牙关紧闭,喂不进去了。
金九急道:“从昨日便是如此,动不动就晕厥,且一次比一次厉害,这可如何是好?”
傅文卿心里明白,像这妇人这般体液丧失过多导致的晕厥,当务之急就是补充体液,口服是最安全的办法,但是见效慢,而通过静脉补充体液是见效最快的办法,只是如今又哪里找设备去?
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