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时间来到凌晨3点。
急诊虽然还有些患者,但好歹减了一大半,不少医护都有空闲休息的机会。
不过林熙冬的创伤组除外。
伴着ICU中各个监护仪滴滴声响,一架移动式C型臂X线机在器械科工作组的搬动下摆放好位置。
器械护士,麻醉师都在忙碌做术前准备。
患者,也已经平稳躺在病床上。
“我们尽量一小时内完成手术。”
李越带上护目镜前,特意叮嘱:“小冬冬可以在外面看,这X辐射量对女孩子不好。”
旁边的管杰白眼朝天,不过也觉得林熙冬没有这个必要在这里:“你去外面等着吧,这个手术我们两个可以。”
幽附属的手术服是蓝色的,铅服则是明亮的绿色,林熙冬不紧不慢穿上:“没关系,需要指教指教。”
至于谁指教谁,那就看李越的水平了。
“行吧,也是进修学习,有这样的机会也不错。”管杰带上手套,终于有一点代教老师的模样:“介入放射学了解么?知道它有什么优点么?”
林熙冬跟在他身后,一并走入ICU:“还算了解,这是一个创伤小,定位准确,并发症少的微创技术。”
自信话也多的李越,自然不甘落后,展现自己的能力:“这个介入治疗领域很新,划分为经血管介入和非经血管介入,我主要学习的领域是经血管介入,跟着咱们介入科的主任学的,他和介入学专家克劳迪奥教授是同期呢。”
“患者ok?”
一旁的麻醉应该是老搭档,对着李越挑眉点点头:“血压80但有下降趋势,心率80,体温36,正常。”
“来,手术开始,小冬冬,给你看一下我精准迅速的股动脉穿刺。”李越左手修长的食指和中指触及股动脉搏动最明显处,右手持注射器垂呈45度角刺入,动作确实很标准,“接下来是导管插管,选择性进行动脉造影。”①
“我上次介入做的是髂总动脉,还算顺利,希望这次导管入路这小伙子运气好,是我熟悉的动脉。”
李越做过无数次模拟介入,也做过2次盆骨介入治疗,虽然在老师指导下成功,但都是独立完成,所以他觉得自己的介入天赋很好。
只是随着动脉造影剂深入,造影图一点点更新。
三分钟......
五分钟......
依旧没有找到对比剂的外溢情况。
李越的眉头紧锁,口中的语速变得没有那么欢快:“这里呢......就是髂内动脉。”
林熙冬无奈,漫不经心插话:“我看教科书说出血的活动期,造影剂的外溢显示会延迟,李老师是不是真的啊?”②
原本内心有点小恐慌的李越,轻轻咳嗽了一声,特么他太激动了,给忘记出血因素会影像血管造影,他急迫了:“嗯,是对的,林老师分享过,在出血活动期,出血量要大于0.5ml每分钟才能显示外溢。”③
随着时间的蔓延,李越很快找到对应破裂区域。
林熙冬一副学到的模样,继续提问:“一般介入栓塞是都根据血管直径选?李老师,这次是不是用明胶海绵合适?”
“对对对,我看那位林老师分享,就提到过一般这样髂内动脉区中、小血管止血选用临时栓塞剂最合适,这样患者可以在4周后就可以用把它吸收再通。”李越有点紧张,但是因为林熙冬的提问,慢慢回归了思考以及......自信。
又成功完成一处动脉栓塞,李越终于把刚刚缓慢的呼吸一点点放开,继续探索其他动脉状况:“感觉栓塞差不多了。”
“患者血压没有再掉。”麻醉同步信息。
“nice!”李越自信感就这样来了,“你们看,我这介入,果然有天赋,若是后期患者并发症情况少,愈后好,我们之后对重度骨盆骨折就可以考虑这个方案。”
此时,李越眼睛里像是点缀着漫天星星:“不过小冬冬你也不错,刚刚的提问,看来介入基础也很扎实啊,相信我,只要跟着我,没准不出一年,你就可以和你同名的那个林熙冬一样优秀啊!”
手术会成功的!他感觉自己充满力量。
管杰作为器械助理,跟进交接导管,好奇问道:“同名的林熙冬?”
“对,你现在不怎么看骨科杂志不知道,越医那有一个专家,也叫林熙冬,她不仅在骨科领域有成就,在介入方面也很经验,之前甚至做过一例妊娠宫颈癌介入治疗,效果很好。”
他和管杰是一起学习介入的,他是学习骨科介入,管杰则是肝介入方向,但是后续读博方向并没有深入。
“越医林熙冬?”管杰重复了一边,莫名看向林熙冬,“你们医院有两个林熙冬?”
他记得林熙冬介绍自己的时候说的是越医急诊科实习生。
林熙冬却没急着说话,她注意到患者心电图QT期间有小幅度的变化。
第三处动脉栓塞的成功,给原本有些紧张的李越无限的自信,手里的动作更稳而坚定,在做最后的筛查出血点。
“滴滴!”
监护仪在李越努力寻找其他对比剂外溢地方的时候,发出了警报。
“!患者血压又开始下降!!”麻醉紧迫提醒。
李越眉头紧凑,声音并不慌张:“已经差不多探索完所有动脉,并没有再看到外溢情况啊。”
他看了眼时间,手术已经过去四十分钟。
“不行,我的介入经验还是不足,转手术室,进行盆骨半截肢,清扫止血。”如果按照手术进程来说,此时他应该找完止血点了。
现在来看,保命才是他应该做的,不能再考虑保肢体了。
李越停下了手里导管动作。
管杰同步,既然没办法利用新技术保住,那只能截肢:“好,我来抢救稳定状态。”
这是很专业的决断,虽然不太喜欢幽附属金钱至上的氛围,可林熙冬也不得不的承认,今天这两位医生都是专业技能过硬的人。
能够救人,能够直面自己的问题。
当然,这个专业的决断如果不考虑林熙冬在场的话。
“没呢,据我了解越医没有和我重名的。”
说这句话的时候,林熙冬很自然上前顶掉李越的位置:“正式介绍一下,越医急诊林熙冬,如果李老师刚刚说的是发布过骨盆骨折介入,也做过妊娠宫颈癌介入的医生,并且来自越医的,那应该就是我。”
“ok,现在由我来接管手术室,李越老师,给股静脉做一个穿刺。”
说完这话,林熙冬同样的手速,已经找到了股动脉一个特别的位置,这是她刚刚有些疑惑的地方:“如果出现动脉中断或痉挛,是没有明显对比剂外溢,因为可能是出血源附近软组织损伤,或局部血肿造成了动脉中断,这一块就没办法看到外溢情况。”④
在李越脑子还很懵的时候,他手里股静脉穿刺已经成功。
这是他下意识的操作。
“钢丝弹簧圈。”
林熙冬已经开始操作静脉导管。
管杰同步协作,只是现在的配合有一点点迟疑,他还是看向李越。
但此时,工作经验丰富,技能向来过硬的李越,像是一个听话的机器人,身体比脑袋管用多了。
“所以......我猜很有可能是骶前静脉丛损伤......找到了。”
在不到三分钟时间里,林熙冬已经处理好静脉情况,而此时,原本没有外溢情况的动脉对比剂开始外溢。
同样用了明胶海绵颗粒,林熙冬只花了两分钟时间,便做好这一出动脉栓塞。
“患者血压回升100!”
【能量值:124020(100)】
......
【新成就:外科学晋级L6;奖励:异物入侵治疗技能卡】
“好,我准备拔除导管,穿刺点压迫止血准备。”林熙冬看两个木讷的男人,还没有任何动作,语气变得冰冷,“不会么?”
“会的。”李越赶紧上前做结尾。
从刚刚接手到现在结束,好像似乎花了不到十分钟????
他现在的脑子里是混沌的。
越医林熙冬=眼前实习生?
王德明徒弟=眼前实习生?
床旁介入性血管栓塞术救治论文一作=眼前实习生?
大佬级别老师=被他调戏的实习生?
他刚刚干了些什么来着?
哦,其实也没干什么,就是在她面前装了点什么。
......
更衣室。
李越默默摘下的口罩带上,他缤纷色彩的脸,与活跃到有些抖动的面神经颊支,有一些无所适从。
管杰微微眯起了眼睛问李越:“你刚刚说林熙冬是骨科专家?介入也很厉害?”
摸了摸下巴,微偏头盯着林熙冬,问道,“你不是说自己是还没毕业的本科生么?”
他到现在还没从那么快的手术中出来。
谁特么本科生能救副主任的台?
谁特么还没毕业发表的论文比副主任还多??
林熙冬也脱下铅衣:“是的。今天谢谢两位老师的指教。”
这一声老师,说实话,这两个人都有点接不了。
“咕噜噜。”
肚子的呐喊打断三个人的沉默。
肚子饿的李越默默走到了管杰旁边:“她老师是王德明教授,她骨科发表过的SCI文章比我那些论文加起来因子都比我高几倍吧,克劳迪奥教授最新的论文里致谢过林熙冬,你还要继续听我讲一下她为什么叫骨科专家?介入专家么?”
“或许,我也可以给你讲一下,她好像也做过腹腔镜肝切除?虽然普外这块我关注不多......”
说完,他终于鼓起勇气:“谢谢林医生刚刚的指救台,要是不介意的话我们一起吃点东西?我那留着不少意大利巧克力。”
不就是不小心装啥装到大佬面前嘛?不就是调戏了一个比他厉害的老师嘛?
有什么关系?
他李越走到现在,除了技术过硬,还有一个优点就是脸皮比城墙转角厚!
一旁管杰也有些尴尬,有些恍惚:“先吃点,我也饿了。等下5、6点还有一波患者,走吧。”
林熙冬耸耸肩,她倒是很自在:“好呀,谢谢老师们。”
“不然,就别叫我老师了?”李越现在羞耻感拉满,虽然知道对方还是一个本科生,“我还是有点自知之明的。”
林熙冬不少论文涉及的手术技法,是他一直在学习的。