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“急诊会诊?”
林熙冬抬头,看到羊永琴,赶紧起身,刚好她已经把目前创伤组的病例情况整理好,“什么情况?”
“患者妊娠34周,一年前有过不完全性肠梗阻病史,消化科那边诊断妊娠合并肠梗阻,做了保守治疗,但是现在情况并不好,陈主任想请你去会诊。”
抵达病房的时候,陈殷已经眉头紧皱,只看了林熙冬一眼,继续和患者丈夫沟通:“做剖宫手术是为了保证大人安全,毕竟也有先兆早产征兆,但孩子还是可以......”
“陈主任,继续保守治疗吧,您作为幽州最厉害的妇产科主任,一定可以的。我和我妻子已经讨论过了,她现在只是阵痛,可以再忍一忍,让孩子再待肚子里多养几周,对孩子健康才更好,之后我们会同意剖宫产。”患者的家属西装革履,手里还夹着一个皮质的公文包,狭长的单眼皮,鬓角修的整洁规则,头发摸了发油,看起来就是某行业的精英男。
说着,还看了眼他的名牌手表,对着一旁的同样职场装扮的女性说:“我还有工作,你看一下吧。”
然后便头也没回离开了病房。
在妇产科,夫妻情感总是显得那么薄弱。
“这是报告,你看一下,之前做了胃肠减压,静脉补液,但是情况没有好转,B超看胎儿质量有2500克,我其实计划是做剖宫产,然后你来剖腹探查,我想母子平安可以。”陈殷无奈摇头,带着林熙冬走向床边,说了一些基本情况,她一点都不赞同保守治疗。
林熙冬皱着眉头上前给孕妇做了查体,阵发性腹痛,停止排气排便,再结合病史,也认同肠梗阻这个诊断,但是她感觉肠鸣音还是有些奇怪,不像是普通的肠梗阻,斟酌片刻,谨慎起见,还是打开全科检测仪。①
【性别:女
年龄:24岁
检测结果:急性结肠梗阻,巨结肠症,异卵胎儿(34周)
治愈要求:中级治疗师(L6)】
【能量值:129230(-100)】
确实是结肠梗阻,但是林熙冬没想到患者还伴有巨结肠症。
巨结肠症也称先天性巨结肠症,大多发生在新生儿、婴幼儿及儿童期,成人可以说非常少见。
......
但是异卵胎儿是什么意思?
【你可以理解为其他人的胚胎着床到她子宫。】
系统好心解读。
艹!真的是林子大了,什么鸟都有了。
林熙冬觉得自己有股子无名火已经燃燃升起。
“刚刚那人是你丈夫?”
林熙冬开口的第一句不是迎合陈殷的方案,而是问向患者。
因为腹痛,脸色唇色都已经发白的产妇,或许因为忍着疼痛,声音像蚊子一般嗯了一声。
她的额头满是冷汗,握紧的手微微颤抖,任谁见了都知道她正在经历痛苦。
一旁的职场装扮女性听了觉得不对味:“你什么意思?”
“你其他家人能联系到吗?”林熙冬并不理会她,继续忍着怒火,提醒患者,“如果不手术,你自己会把自己疼死。”
原本气虚的产妇听到这话,微微撇开了头:“我能忍着痛的。”
“你.....你能忍,但是这样疼痛会出现不规则子宫收缩,你肚子的孩子也活不了。”林熙冬知道,或许现在孩子才更重要。
“不是,你们什么意思?有这样威胁的么?”职场装扮女性抱着双臂,“你叫什么?小心我举报你。”
“你又是哪位?我所说的是我的专业建议,请问哪里有问题?”
林熙冬冷声。
“我是她朋友,你这是专业建议?你这就是赤果果威胁想让我们做手术。”
“女士,这是我们急诊的医生,性子比较急,判断也都站在急诊角度,都是救命要紧,现在我们先去讨论讨论你朋友的情况...如果实在痛的不行记得联系我们。”
稍微安抚一下情绪开始波动的这女士,陈殷狠狠瞪了一眼林熙冬,虽然她也不赞同患者保守治疗,但是这开口威胁,让她诧异极了,一把抓住林熙冬胳膊,拉进办公室。
“你干嘛啊?这个妊娠合并肠梗阻只是比较棘手,哪要死要活了?你这威胁病人做什么?产妇是不能轻易受刺激的。”
陈殷以为这林熙冬已经沉稳许多,也确实认同她的外科能力,才会邀请她会诊,可谁曾想到,这小丫头说话还那么莽。
被拉住的林熙冬深深呼一口气,告诉自己冷静
我是医生,不是法官。
我以前还很冷静告诉袁元不要带评价去看待病人,我是医生,我是医生。
“我怀疑除了急性结肠梗阻外,这个患者也有其他情况,肠鸣音亢进,腹部包块也有些异样,我猜她还有巨结肠,需要再做一个直肠黏膜肌层活检和乙酰胆碱酯酶水平测定。”
成人巨结肠症情况罕见,她不能随便下定论,只能倒推出一些检测需求。
“另外,根据现有的大数据资料记录,妊娠合并急性肠梗阻死亡率至少10%,我并没有说错,只是希望患者对自己负责,而不是让别人来替她做决定。”
陈殷无奈,年轻的医生总是热血:“这不是别人,是患者配偶,我会去联系她其他家人,羊医生你听林医生安排配合给患者检查,等下给我报告。”
“还有你,之后我没让你和患者沟通,你就别开口,知道么?”
羊永琴小心抬头看了眼林熙冬,默默点头。
林熙冬很气,但是也知道自己刚刚不太合适,她这阵子刚觉得自己平和起来,这一下子就给破功了,要是被袁元他们知道,肯定会笑话自己:“好的。”
“统子,帮我查一下!这是什么情况。”
【好的。】
*
检查结果一出来,陈殷就定下手术内容,拿到手术同意书,手术室很快就位。
林熙冬在刷手的时候没忍住,问:“陈主任,你怎么说服的?”
患者家属并没有那么快赶来,但是拿到同意书,那只能说明陈殷已经说服了患者。
“我没有说服患者,只是把患者丈夫叫回来,给他看了最新的检测报告,稍微润色的告诉他,如果不做手术,小孩保不住。”
对于把没有出生的孩子健康放在第一位的丈夫,陈殷有陈殷的方法。
林熙冬抿嘴,她刚刚不也是这样说的么?
举着双手,陈殷快步进入手术室。
在连续硬膜外麻醉结束后,患者已经躺在无影灯下。
儿科的医生已经在一旁待命。
除了她身边的助理从原先的管杰和李越,变成了周明明,今天的手术室和那天抢陈殷手术的时候还挺像。
手术很快开始。
陈殷的剖宫术可能确实在速度上比不过林熙冬,但是在幽州,甚至九州,绝对一流。
随着一个男孩有惊无险的娩出,陈殷抱着幼小的早产儿,对着麻醉说:“给患者全麻,林医生接管手术台。”
林熙冬站到主刀的位置上,手术刀沿着腹部正中直切口,结肠到盲部,对于正常人弯弯扭扭的褶皱肠壁,这患者的直肠毫无皱壁,就像被打足了气一般,乍一眼看起来像是要爆炸的气球。
“体征。”
“血压正常,脉搏正常。”
“好,手术为结肠全切除,末端造口。”林熙冬按照习惯,说了这次手术的主要核心点。
周明明是第一次看到这样别样粗大的结肠,整体已经呈现暗红色。
手术室里除了血腥,还带着影影约约粪便味:“明白。”
“电刀。”
林熙冬用着电刀切开直肠粘膜至粘膜下层:“钳夹。”
周明明看着林熙冬的手,从钳夹夹住血管,结扎直肠动静脉。
动作其实不快,因为肠壁已经特别薄,林熙冬担心里面的粪便溢出感染腹腔,切除速度很快,像是百炼成催的刽子手,精准切断病灶,再利用前高后低缝合端口。
关闭创面,置留肛管,术中的出血量都不足10ml。
“这部分送病理。”
在医院,患者身体切出来的器官都要送去病理科,除了诊断,也有着不少研究的意义,比如说,为什么会出现这样的情况。
手术毫无波澜结束。
想必家属要是知道被陈主任形容极高风险的手术,在林熙冬眼里其实就是阑尾切除,在陈殷心里也只是救治一个可怜的母亲,想必会气急败坏。
总的来说,医生的谎言,不叫谎言。
*
换衣室,林熙冬有点头疼,她一直知道社会有多恶心,可她还真没遇到过这样恶心的事情。
系统的报告里显示,是幽金医院做的试管婴儿,这家幽州的家族式医院,背地里还开拓着代孕业务。
【根据资料库显示,目前该医院已进行超过百例手术,该医院包含三种代孕模式,纯粹的借腹生子,纯男方客户的人工授精,以及该女士所接受的最高收费模式,“自然代孕”,客户和代孕妈妈同居。】②
林熙冬就算有系统,其实到现在还是小人物,就比如她说会死,患者不会听,但是陈主任说,患者不会不听:“所以,我应该怎么办?”
她对这种事情很恶心,但是她并没有经历过这种事。
【方法一:匿名向幽州卫健委举报幽金医院代孕产链,成功率约60%,因鉴于目前的数字资料由我整理,他人实际需要落实调查时间花费约在半年,且根据目前卫健委组织架构,有资料泄露提前转移风险。】
【方法二:匿名向幽州政委举报金氏集团,该集团旗下涉嫌违反范围涵盖民法、经济法、医疗法等多个法律法规,根据目前政务变更结果,成功率约90%,但由于涉及违法内容要素过多,时间花费约超过一年。】
“有没有什么快一点的方法?”
林熙冬满腔愤怒,气这些女孩子,更气这个无耻资本。
【你想拯救世界?以上方法都站在我保护你的角度,不会让你受到任何影响,如果想要加快速度,那就需要你现实的干预,那么随之而来的就是现实的危险,根据我的数据分析,我能够保护到你,但是你的家人朋友我没办法保证,你确定要继续?】
这很现实。
林熙冬深深呼了一口气,豁出去了:“所以风险指数怎么样?有没有降低我身边影响,由我来承担风险的方法?你.....说吧!”
她没准备救世界,但是遇到了,她如果真不管,容易睡不着觉。
【全科医师初级考评分62,及格。】
【全科医师初级考及格,科研实验室载入成功。】
???
林熙冬一时之间都不知道应该用什么表情,她前一秒还在煎熬中斗争,后一秒系统就给她莫名其妙来了个初级考及格。
【知进退存亡,知自知明心,不失其正者,其唯医者乎。】③
“说人话。”
【就勉勉强强心性关及格,唉,要不是别人提醒,你可能连低分飘过都难啊,之后的考试怎么办呢,愁。】
“等等?咱们要不要先回归一下这件事......”林熙冬虽然有一点点高兴自己好像多了一个金手指,但是眼下事情不是还没解决么?
【很简单,以上算法都是鉴于你没有资源声望情况下的方法,事实上,关于你向上举报有无数种方法,像是你的老师们,你的同事们,甚至你的朋友都可以作为低风险方法路径。比如扬琴,作为国际知名医师,她的影响力可能是几个金家都拗不过的存在,对她来说,这件事风险指数低于0.0001%。另外,已目前对你的声望结构分析,类似途径不少于5条。】
【加油吧,家人。等你有一天成长为自己能够解决这些问题的时候,我也就少操点心了。】
“好像....有道理。或许,你要不要开一个声望系统?我记得别人的网游都有这个?”林熙冬突然想起来,自己系统怎么着也比得过几百个金家啊,她怕什么!
不过她也意识到,对于成为一名医生而言,除了手里的刀要锋利,确实要有一些底气,当面对看不下去的事件后,有一战之力的底气。
【不如扣100能量值,我帮你开一下?让你快乐一下下?看看你现在有什么“声望”?】
“那算了......我先研究一下这个科研实验室.....不会也是要能量值充值使用的吧?”
【恭喜你答对了,无奖。】
“行吧.....那这个初级考到底怎么回事啊?我好像这次也没做什么,救了一个孕妇?还是说我有了一点点拯救世界的念头?”
【你猜?】
“我猜你这考试是成圣考试吧,不会逼着我以后这做圣母吧?”
林熙冬感觉自己又好气,又好笑。
不过,和系统的插科打诨中,林熙冬原先的气愤和焦虑终于慢慢消散,继续摸索这个神奇的科研实验室,再把异物技能卡学一学。
这回归创伤外科的第一天,总算平静过去。